Veselības centrs 4 piedāvā veikt īsās AKTH stimulācijas jeb Synacthen (Tetracosactrin) testu. Tā ir vienkārša diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var iegūt informāciju par pacienta virsnieru garozas funkciju un virsnieru hormona kortizola rezervēm.

Indikācijas:

• primāras virsnieru mazspējas diagnozes apstiprināšana;
• sekundāras – nepietiekamas AKTH sekrēcijas izraisītas virsnieru mazspējas diagnostika, slimības ilguma apzināšana.

Šīs it kā “vieglās” iedzimtas virsnieru hiperplāzijas formas ir svarīgi diagnosticēt arī, plānojot grūtniecību. Nosakot konkrētā gēna iespējamās mutācijas abiem partneriem, var, pirmkārt, prognozēt klasiskās 21-alfa-hidroksilāzes defekta iespējamības risku auglim (tādā veidā ir iespējams realizēt agrīnu prenatālu diagnostiku) Otrkārt, eventuāli uzsākt glikokortikosteroīdu terapiju grūtniecības laikā, tā novēršot augļa ekspozīciju mātes hiperandrogenēmijai.

Kontraindikācijas:

• esoša grūtniecība;
• īpaša jutība pret Synacthen preparātu;

nesena hipofīzes operācija (ja nav pagājušas 6 nedēļas no operācijas, tests var nebūt pietiekami objektīvs);

• kontracepcijas vai hormonu aizvietojoša terapija (tā jāpārtrauc 6 nedēļas pirms testa);
• glikokortikosteroīdu terapija (tā jāpārtrauc vismaz 24 h pirms testa).

Blakusparādības:

• lokāla vai sistēmiska hipersensitivitātes reakcija (biežāka bērniem ar alerģiskām saslimšanām).

Sagatavošanās procedūrai:

• analīzi var veikt jebkurā diennakts laikā, taču ideāli, ja tas tiek nodotas līdz pl. 9.00 no rīta (kortizola līmenis fizioloģiski mainās diennakts laikā, tāpēc, veicot testu vēlāk, jārēķinās, ka kortizola līmenis asinīs var mainīties līdz pat 100 nmol/L). Ja Synacthen tests tiek veikts pēcpusdienā vai vēlāk, pacientiem ar izmainītiem pēctesta rādītājiem tas ir grūti interpretējams. Tomēr, ja kortizola reakcija uz Synacthen ir adekvāta, tad analīzes ir ticams arī, ja veiktas dienas otrajā pusē;
• pacients pirms analīzēm nav īpaši jāsagatavo, obligāti nav jābūt tukšā dūšā;
• jebkura informācija par ikdienā lietotajiem medikamentiem pacientam ir jānorāda testa protokolā.

Procedūra:

• kortizola noteikšanai asins paraugus ņem 2 reizes -pirms Synacthen preperāta ievades un 60 minūtes pēc tā ievades.

Samazināts kortizola līmenis pēc testa var norādīt uz:

• primāru virsnieru mazspēju (Adisona slimību);
• virsnieru atrofiju, kas attīstījusies sekundāri AKTH sekrēcijas defektam;
• virsnieru atrofiju, kas attīstījusies sekundāri ilgstošai sintētisko glikokortikosteroīdu lietošanai (tai skaitā topiski, intranazāli un inhalējami lietojamiem glikokortikosteroīdiem).

Analīzes veic interniste, endokrinoloģe Dagnija Savicka, K. Barona ielā 115, Rīgā, tālr.: 67 847 200